Salud y Cuidado

4 receptores de órganos obtuvieron cáncer de 1 donante en un caso raro y "extraordinario"

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En un caso "extraordinario", varios pacientes en Europa desarrollaron cáncer después de recibir órganos de una mujer con cáncer de mama cuya malignidad se perdió por múltiples pruebas previas al trasplante. Los pacientes desarrollaron cáncer años después de las cirugías de trasplante, y tres de los cuatro terminaron muriendo, según un informe del caso publicado en American Journal of Transplantation .

Aunque informes anteriores han demostrado que las células cancerosas pueden transmitirse durante un trasplante de órgano, los autores señalan que esta es la primera vez que esto sucede en cuatro pacientes que recibieron órganos de la misma persona.

El informe destaca la consecuencias potencialmente mortales de neoplasias malignas derivadas del donante. Los autores señalan que los médicos pueden ayudar a tratar a los pacientes quitando el órgano trasplantado, si es posible, y suspender los medicamentos inmunosupresores, que previenen el rechazo.

La donante era una mujer de 53 años que murió de un accidente cerebrovascular y cuyo corazón pulmones, hígado y riñones fueron donados. No hubo signos de una malignidad antes del trasplante, de acuerdo con un examen físico, radiografías y exámenes de laboratorio, por lo que los órganos fueron autorizados para la donación a cinco pacientes.

El receptor del corazón murió de sepsis una infección grave, 5 meses después del trasplante, según el informe. Los otros cuatro receptores desarrollaron cáncer dentro de los 16 meses a los seis años posteriores al trasplante de órganos. Tres de estos pacientes murieron después de que el cáncer derivado del donador se metastatizó o se diseminó desde el órgano donado a otras partes del cuerpo, como los huesos o el cerebro.

El primero en ser diagnosticado fue un receptor de doble pulmón, una mujer de 42 años, que fue al hospital por problemas de trasplantes en 2008. Allí los médicos encontraron células cancerosas en sus ganglios linfáticos, y las pruebas de ADN mostraron que provenía de células de cáncer de mama derivadas de donantes. El paciente de trasplante de pulmón murió un año después, en 2009.

Los otros pacientes fueron advertidos sobre el cáncer del receptor pulmonar, pero para dos de ellos ya era demasiado tarde para tratarse con éxito. La mujer de 62 años que recibió el riñón izquierdo murió en 2013, y una mujer de 59 años que recibió el hígado murió en 2014.

La única paciente que sobrevivió al cáncer de mama derivado del donante fue el riñón derecho destinatario, un hombre de 32 años.

Los médicos trataron su cáncer mediante la eliminación del riñón donado, el inicio de la quimioterapia y la suspensión de los medicamentos de inmunosupresión. Estos potentes medicamentos ayudan a suprimir el sistema inmunológico, lo que impide que las personas rechacen los trasplantes, pero también disminuye la capacidad del sistema inmunitario para combatir las infecciones y el cáncer. A partir de 2017, el paciente está libre de tumor y está buscando otro trasplante de riñón.

El riesgo de transmisión de una malignidad es aún muy bajo, entre 0,01 y 0,05% para cada trasplante de órgano, y los métodos de detección actuales son bastante efectivos. Sin embargo, una vez que el cáncer se transmite de un donante a un receptor, es muy difícil tratar el cáncer y existe una tasa de mortalidad muy alta, según el informe.

Las personas que tienen tumores malignos invasivos o activos, a excepción de ciertos tumores localizados o cánceres de piel, son candidatos inadecuados para la donación de órganos, señalan los autores del informe. No está claro si una tomografía computarizada hubiera revelado las células de cáncer de mama de esta mujer y hubiera impedido la transmisión de células cancerosas derivadas del donante.

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