Salud y Cuidado

Por qué el misoprostol es mucho más que una píldora utilizada para abortos médicos

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El misoprostol se comercializa bajo la marca Cytotec y fue aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) en 1988 para prevenir las úlceras estomacales causadas por los NSAID, que son antiinflamatorios como el ibuprofeno o la aspirina.

Además de prevenir las úlceras, el misoprostol también puede "madurar" o ablandar el cuello uterino, y causar contracciones uterinas, por lo que los gineco-obstetras lo usan con frecuencia "fuera de etiqueta" o para cosas que no están oficialmente aprobadas por la FDA – una práctica legal y común con casi todos los medicamentos.

"El uso no indicado de misoprostol para fines obstétricos y ginecológicos es una práctica muy extendida y ha sido muy estudiado, pero el etiquetado nunca ha sido modificado por la FDA para incluya cualquiera de estas indicaciones ", dijo la Dra. Sarah Prager, profesora asociada de obstetricia y ginecología de la Universidad de Washington en Seattle, a BuzzFeed News.

La semana pasada, un farmacéutico de Walgreens se negó a llenar la prescripción de misoprostol de una mujer. La mujer tuvo un aborto espontáneo a las nueve semanas y se le recetó misoprostol para ayudar a su cuerpo a pasar el embarazo no viable en lugar de tener que someterse a una cirugía. Arizona es uno de los seis estados en los EE. UU. Donde es legal que un farmacéutico se niegue a surtir recetas por razones morales o religiosas.

Esto es lo que necesita saber sobre cómo se usa el misoprostol y por qué es importante.

El misoprostol no es 'la píldora abortiva'. Aunque se utiliza para el aborto, no es la píldora abortiva … ese medicamento es mifepristona [RU-486] y se usa con misoprostol para provocar un aborto con medicamentos ", dijo la Dra. Sanithia Williams, obstetra / ginecóloga del Centro Bixby. salud reproductiva global en la Universidad de California, San Francisco, le dijo a BuzzFeed News.

Durante un aborto con medicamentos, usted toma los dos medicamentos por separado. Primero, se administra mifepristona (200 mg) para evitar que el embarazo crezca, luego se administra misoprostol 6-48 horas después para vaciar el útero. Los abortos médicos son una opción segura y no quirúrgica para interrumpir un embarazo en el primer trimestre.

Aunque el misoprostol solo solo está aprobado para úlceras, la combinación de misoprostol y mifepristona está aprobada por la FDA. Sin embargo, el término "píldora abortiva" a menudo se combina con el misoprostol, lo que genera mucha confusión sobre por qué y cómo se usa el medicamento.

"El misoprostol es realmente una ventanilla única, hace muchas cosas diferentes en obstetricia, pero hay mucha politización en torno a esto porque se usa como parte del aborto con medicamentos … hay muchas razones diferentes por las que las mujeres necesitarían el medicamento fuera de eso ", dijo Williams, quien también es miembro de Physicians for Reproductive. Salud.

Aquí hay otros usos del misoprostol que a veces salvan vidas.

Un aborto espontáneo, o "aborto espontáneo", generalmente se define como la pérdida de un embarazo antes de la semana 20 de gestación. Hasta la mitad de todos los embarazos pueden terminar en aborto involuntario pero de las mujeres que saben que están embarazadas, alrededor del 10-20% tendrán un aborto espontáneo.

Después de un aborto involuntario, se supone que el embarazo no viable deja el cuerpo de forma natural, lo que puede parecer un período pesado. A veces, los tejidos tienen problemas para salir del útero y salir del cuerpo. Esto se llama "aborto frustrado" o "aborto incompleto" si solo parte del tejido sale del útero. En estos casos, las mujeres pueden no tener ningún síntoma o notar que abortaron hasta que se hagan una ecografía, dijo Williams.

Las mujeres pueden controlar el aborto involuntario tomando misoprostol para ayudar a expulsar el contenido más rápidamente o pueden someterse a una cirugía para extirparlas, como aspiración o dilatación y curetaje (D & C), según el Colegio Americano de Obstetras y ginecólogos (ACOG).

El misoprostol se puede administrar por vía oral o vaginal para ayudar a abrir el cuello uterino y expulsar el tejido del embarazo. "Puede ayudar al útero a contraerse más rápidamente y de manera más efectiva para vaciar el útero y evitar la intervención quirúrgica", dijo Prager. Muchas mujeres eligen tomar misoprostol porque es menos invasivo que las opciones quirúrgicas.

Si el contenido del útero no sale del cuerpo, esto podría causar una hemorragia prolongada y abundante, que puede provocar anemia o infección, dijo Prager. En algunos casos, los contenidos infectados del útero pueden provocar sepsis en el cuerpo de la madre, una complicación potencialmente amenazante.

El medicamento es eficaz para madurar o ablandar el cuello uterino antes de procedimientos que requieren que algo pase a través de él. "En mujeres que no están embarazadas, algunas tienen estenosis cervical, o el estrechamiento del canal cervical, y usamos misoprostol para facilitar que entremos en el cuello uterino de manera segura", dijo Williams.

Los proveedores pueden administrarle misoprostol a un paciente antes de una inserción del DIU o una histeroscopía, donde se inserta una sonda similar a un telescopio a través del cuello uterino para diagnosticar o tratar problemas del útero. Se pueden realizar histeroscopias para determinar la causa de sangrado anormal o abortos espontáneos repetidos, localizar un DIU, buscar fibroides o ayudar en la cirugía de esterilización.

El misoprostol también se usa para ayudar a ablandar el cuello uterino antes de un aborto quirúrgico o dilatación del segundo trimestre y evacuación (D & E), un procedimiento quirúrgico utilizado para tratar abortos espontáneos o fallas del embarazo después del primer trimestre.

También puede ayudar a iniciar contracciones e inducir el parto para un embarazo viable.

El misoprostol ha demostrado ser seguro y eficaz como un agente para inducir el trabajo de parto. "Para una persona que necesita estar en trabajo de parto por cualquier razón, si el cuello uterino no está listo entonces el misoprostol puede ayudar a preparar el cuello uterino y comenzar el parto por completo", dijo Prager. Puede ablandar el cuello uterino para ayudar a dilatarlo y también causar contracciones uterinas para impulsar el proceso de trabajo.

Finalmente, el misoprostol puede ayudar a prevenir y tratar la hemorragia posparto, una complicación potencialmente mortal.

"Después del parto, si el útero no se contrae bien, llamado "atonía", entonces se puede administrar misoprostol para ayudar al útero a contraerse y permanecer contraído, de modo que la hemorragia disminuye, para que no se vuelva excesiva en primer lugar ", dijo Prager.

Las mujeres pueden perder una cantidad significativa de sangre después del parto si no se controla, lo que puede provocar la muerte. La hemorragia postparto es la causa principal de muerte materna en todo el mundo, según la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Debido a su amplia gama de aplicaciones en salud materna y reproductiva, el misoprostol está en Lista de la OMS de medicamentos esenciales . Estos medicamentos se definen como "necesidades mínimas de medicina para un sistema de atención básica de salud, enumerando los medicamentos más eficaces, seguros y rentables para las afecciones prioritarias", según la OMS.

"Es muy común que las mujeres necesiten misoprostol en algún punto de su vida reproductiva ", dijo Williams.

El misoprostol a menudo es más accesible y seguro en entornos de bajos recursos, donde los procedimientos quirúrgicos pueden presentar un mayor riesgo de infección. "En lugares donde no tienes acceso a bancos de sangre o cirugía, se vuelve esencial tener medicamentos para ayudar a controlar la hemorragia posparto … estos medicamentos pueden salvar la vida de las mujeres", dijo Williams.

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